نام و نام خانوادگی شماره موبایل ایمیل نام فروشگاه (اختیاری) شماره ملی آدرس محل فعالیت بارگذاری جواز کسب یا کارت ملی (jpg, png, pdf - حداکثر 5MB) توضیحات یا پیام اضافه Δ